「咳がひどくて夜も眠れない。もう1か月になる…」
百日咳は「百日咳」という名前のとおり、咳が長引く感染症です。最初は普通の風邪と見分けがつかず、気づいたときには家族みんなに広がっていた…ということも。
特に生後6か月未満の赤ちゃんには命にかかわる危険な病気です。この記事で正しく知っておきましょう。
- 百日咳の3つの段階と症状の変化
- 乳児に特有の危険なサイン
- いつ病院に行くべきか
- 治療薬（抗菌薬）について
- 登園の基準（2つのパターン）
- ワクチンで予防できるか
百日咳ってどんな病気？症状の特徴
百日咳は、百日咳菌（Bordetella pertussis）による感染症です。飛沫感染・接触感染で広がります。感染力がとても強く、免疫のない人に感染するとほぼ発症します。
潜伏期間は7〜10日で、症状は「カタル期・痙咳期・回復期」の3段階に分かれて進んでいきます。
3つの段階と症状の変化
① カタル期（約2週間）
鼻水・くしゃみ・微熱など、普通の風邪と区別がつかない症状。この時期が最も感染力が強い。次第に咳の回数が増えていく。
② 痙咳期（約2〜3週間）
特徴的な連続する激しい咳（スタッカート）が出るようになる。咳のあとに「ヒュー」という吸気音（ホープ音）が聞こえることがある。咳のあとに嘔吐を伴うこともある。夜間に悪化しやすい。
③ 回復期（数週間〜数か月）
咳が少しずつ落ち着いてくる。「百日咳」という名前のとおり、全経過は2〜3か月かかることがある。
⚠️ 乳児（特に生後6か月未満）は要注意
乳児では特有の「ヒュー」という音が出ないことが多く、無呼吸発作・チアノーゼ（顔色が青くなる）・けいれんとして現れることがあります。生後6か月未満では致命率が約0.6%と報告されています。「咳がひどい赤ちゃん」を軽く見ないことが大切です。
いつ病院に行く？受診のタイミング
受診の目安
- 1〜2週間以上続く咳
- 夜間に悪化する激しい咳
- 咳のあとに嘔吐する
- 周囲に百日咳の人がいる
- 乳児で咳・息苦しさがある
⚠️ すぐ受診が必要なサイン
・赤ちゃんが息を止めている（無呼吸発作）
・顔色が青い・紫になっている（チアノーゼ）
・けいれんが起きた
・ぐったりして意識がおかしい
これらのサインがある場合は、すぐに救急に連絡してください。
💡 受診前に「百日咳の疑いがある」と電話で伝えましょう。感染拡大を防ぐため、待合室ではなく別室で待つよう案内してもらえる場合があります。
自宅でできるケアのポイント
① 安静と睡眠
咳は夜間に悪化しやすいです。部屋を適切な温度・湿度に保ち、体を休ませましょう。咳こんだあとに嘔吐する場合は、食事を少量ずつ・こまめに分けて与えると楽なことがあります。
② 水分補給
咳や嘔吐で脱水になりやすいため、こまめな水分補給が大切です。乳児は母乳・ミルクを少しずつ飲ませましょう。
③ 咳を誘発するものを避ける
ほこり・煙草の煙・冷たい空気・激しい運動は咳を悪化させます。できる限り避けましょう。
治療薬（抗菌薬）について
百日咳にはマクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン・アジスロマイシンなど）が使われます。発症から早い時期（カタル期）に使い始めると効果的で、感染力を早く下げ、症状を軽くすることができます。
- カタル期（早期）に抗菌薬を使うと効果が高い
- 痙咳期に入ってからでは症状の改善は限定的だが、感染拡大を防ぐために使用する
- 抗菌薬を5日間きちんと飲みきることが大切
⚠️ マクロライド耐性菌が増えています
2025年ごろから日本国内でマクロライド系抗菌薬が効かない「耐性菌」の百日咳が増加していることが報告されています（日本小児科学会）。抗菌薬を飲んでいるのに症状が改善しない場合は、医師に相談してください。
登園の基準｜いつから保育園に行っていい？
学校保健安全法施行規則 第19条（出席停止の期間の基準）
特有の咳が消失するまで
または
5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで
抗菌薬を5日間きちんと飲みきったら、咳が残っていても登園できる場合があります。
2つのパターン
- パターンA：抗菌薬を5日間飲みきった → 咳が続いていても登園OK
- パターンB：抗菌薬を使わなかった → 特有の咳が完全に消えるまで出席停止（数週間〜数か月かかることも）
💡 登園前に保育園に確認を。百日咳は医師の登園許可証（意見書）が必要な疾患です。抗菌薬の内服記録を持参して医師に確認してもらいましょう。
ワクチンで予防できる？
百日咳は四種混合ワクチン（DPT-IPV）の定期接種で予防できます。
- 接種時期：生後3か月から開始、1期4回接種（生後3〜12か月の間）
- 2期：11歳（小学校6年生ごろ）に追加接種
- ワクチンの効果は年数とともに下がるため、兄・姉・親からうつることがある
- 生後2か月未満の赤ちゃんはまだワクチンを打てないため、周囲の大人が接種していることが守りになる
⚠️ 赤ちゃんを守るために家族もワクチンを
百日咳は上の子・親・祖父母など大人からうつることが多いです。生後2か月未満はワクチンを打てないため、家族が接種して赤ちゃんを守る「コクーン戦略」が大切です。妊娠中の接種について、かかりつけ医に相談してみましょう。
日頃の予防方法
- 四種混合ワクチンをスケジュールどおりに接種する
- こまめな手洗い
- 咳エチケット（マスク・ティッシュで口と鼻を覆う）
- 感染者との接触を避ける
- 家族に乳児がいる場合は特に注意
まとめ
- 百日咳はカタル期→痙咳期→回復期の3段階で進む
- 最初は普通の風邪に見えるため気づきにくい
- 乳児（特に生後6か月未満）は無呼吸・チアノーゼなど重症化のリスクが高い
- 治療はマクロライド系抗菌薬を早めに・5日間きちんと使う
- マクロライド耐性菌が増加中。改善しなければ医師に相談を
- 登園基準は「抗菌薬5日間終了」または「特有の咳が消えるまで」の2パターン
- 四種混合ワクチンで予防できる。家族全員の接種で赤ちゃんを守ろう
参考文献・根拠法令
学校保健安全法（昭和33年法律第56号）第19条、同施行規則第18〜19条
こども家庭庁「保育所における感染症対策ガイドライン」（2018年改訂版・2023年5月一部改訂）
国立健康危機管理研究機構（JIHS）「百日咳」
日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会「百日咳患者数の増加およびマクロライド耐性株の分離頻度増加について」（2025年3月）
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。お子さんの症状や状態については、必ずかかりつけ医にご相談ください。